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SISTEMA UNICO DE SAUDE []
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Id:550
Autor:Niquini, Roberta Pereira; Bittencourt, Sonia Azevedo; Lacerda, Elisa Maria de Aquino; Saunders, Claudia; Leal, Maria do Carmo.
Título:Atencao nutricional no pre-natal de baixo risco do Sistema Unico de Saude: teoria e modelizacao^iptNutrition at Brazilian National Health System low-risk prenatal care centers: theory and modeling^ien.
Fonte:Rev. bras. saúde matern. infant;13(4):^f^l358^f345^l^l358^f345, Oct-Dec/2013. ^btab, ^bgraf.
ProjetoFundacao de Amparo a Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro. E-26/100.366/2012.
Resumo:OBJETIVOS: descrever a teoria da atenção nutricional no pré-natal de baixo risco da rede do Sistema Único de Saúde. MÉTODOS: estudo avaliativo cujo referencial teórico foi o Modelo de Avaliação de Implementação de Love (2004), em seu terceiro estágio (oferta da intervenção). A análise de cobertura foi realizada com base em dados da Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde de 2006 e a de componentes contemplou a elaboração dos modelos causal e lógico-operacional. RESULTADOS: a cobertura da atenção pré-natal mostrou-se quase universal no Brasil. Entretanto a não participação em processos da atenção pré-natal e nutricional relacionou-se à maior vulnerabilidade socioeconômica. A magnitude elevada de distúrbios nutricionais gestacionais e o encadeamento lógico das causas presumidas desses distúrbios e de suas consequências ressaltam a pertinência em intervir na ingestão nutricional das gestantes, dada a capacidade que se tem de agir sobre essa causa e a eficácia/efetividade demonstrada das ações. Quanto ao mérito do modelo lógico-operacional, entendeu-se que se a estrutura e o processo da atenção nutricional forem adequadamente implementados pode-se chegar aos resultados esperados. CONCLUSÕES: a descrição da teoria da intervenção e sua modelização revelam-se como etapas fundamentais à avaliação da implementação da atenção nutricional no pré-natal, na busca por seu aprimoramento. .(AU)^iptOBJECTIVES: to describe the low risk prenatal nutritional care theory adopted by Brazilian National Health System. METHODS: an evaluative study was carried out based on the Love's Implementation Evaluation Model (2004), in its third stage (deliver the program). Coverage was examined using the database of the 2006 National Demographics and Health Survey and components analysis included the development of causal and logical-operational models. RESULTS: prenatal care has virtually universal coverage in Brazil. However, non-participation in prenatal and nutritional care is related to lower socio-economic status. The high level of nutritional disorders during pregnancy and the presumed logical chain of causes of these disorders and their consequences show the importance of intervening in the nutritional status of pregnant women, given that it is possible to act on this cause and that such actions have been shown to be effective / efficacious. The logico-operational model showed that, if the structure and the process of nutritional care are adequately implemented, the desired results can be achieved. CONCLUSIONS: the description and modeling of the theory of intervention can be shown to be fundamental stages in the evaluation and improvement of the implementation of nutritional care during the prenatal period. .(AU)^ien.
Descritores:Cuidado Pré-Natal
Nutrição Pré-Natal
Avaliação de Programas e Projetos de Saúde/métodos
Sistema Único de Saúde
Estudos de Intervenção
 Brasil
Limites:Humanos
Feminino
Gravidez
Meio Eletrônico:Internet
Localização:BR663.1

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Id:540
Autor:Vettore, Marcelo Vianna; Dias, Marcos; Vettore, Mario Vianna; Leal, Maria do Carmo.
Título:Avaliação da qualidade da atenção pré-natal dentre gestantes com e sem história de prematuridade no Sistema Único de Saúde no Rio de Janeiro, Brasil^iptAssessment of quality of prenatal care among pregnant women with a history of premature deliveries using the Brazilian National Health Service in Rio de Janeiro, Brazil^ien.
Fonte:Rev. bras. saúde matern. infant;13(2):89-100, abr.-jun. 2013. ^btab.
Resumo:OBJETIVOS: avaliar adequação, acompanhamento pré-natal, satisfação e riscos gestacionais das gestantes com história de prematuridade. MÉTODOS: estudo seccional com 1239 gestantes, 259 com história de prematuridade no Sistema Único de Saúde (SUS) do RJ em 2007/2008. Informações demográficas, socio-econômicas, história obstétrica, adequação pré-natal e satisfação foram coletadas através de entrevistas e do cartão pré-natal. Utilizou-se teste χ² para comparar o grupo com história de prematuridade com os grupos de baixo risco e sem história de prematuridade. RESULTADOS: não houve diferenças na adequação e no cuidado pré-natal entre as gestantes com história de prematuridade comparadas às de baixo risco gestacional. Houve insatisfação com tempo de espera pelas consultas, horário de funcionamento das unidades de saúde e explicações dos profissionais de saúde. CONCLUSÕES: a presença de história de prematuridade não influenciou para que essas gestantes tivessem um pré-natal de melhor qualidade. As unidades de saúde apresentaram problemas, segundo a percepção das gestantes, em relação ao modo de funcionamento. As explicações dos profissionais de saúde sobre risco da prematuridade não atenderam às expectativas das gestantes.(AU)^iptOBJECTIVES: to assess the adequacy of prenatal care and the satisfaction and gestational risks of pregnant women with a history of premature deliveries. METHODS: a cross-sectional study with 1239 pregnant women, 259 with a history of premature deliveries when being attended by the Brazilian National Health Service (SUS) in RJ in 2007/2008. Demographic and socio-economic information, the obstetric history, adequacy of prenatal care and satisfaction with prenatal care were variables gathered using interviews and the prenatal records. The χ² test was used to compare the group with the history of premature deliveries with the groups with low risk or no history of premature delivery. RESULTS: there were no differences in terms of the adequacy of prenatal health care among pregnant women with a history of premature deliveries compared with those with low gestational risk. Women were dissatisfied with the waiting times for consultations, the opening times of health units and the explanations given by health workers. CONCLUSIONS: a history of premature delivery did not improve the quality of prenatal care for these pregnant women. The health units experienced a number of problems, in the view of the women, regarding their functioning. The explanations given by health workers regarding the risk of premature delivery did not meet the expectations of the women.(AU)^ien.
Descritores:Cuidado Pré-Natal
Avaliação em Saúde
Recém-Nascido de muito Baixo Peso
Prematuro
Sistema Único de Saúde
Gestantes
Estudos Transversais/métodos
Limites:Humanos
Feminino
Gravidez
Meio Eletrônico:Internet
Localização:BR663.1

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Id:534
Autor:Nascimento, Vivianne Cavalcanti do; Oliveira, Maria Inês Couto de; Alves, Valdecyr Herdy; Silva, Kátia Silveira da.
Título:Associação entre as orientações pré-natais em aleitamento materno e a satisfação com o apoio para amamentar^iptAssociation between prenatal guidance on breastfeeding and satisfaction with breastfeeding support^ien.
Fonte:Rev. bras. saúde matern. infant;13(2):147-159, abr.-jun. 2013. ^bilus, ^btab.
Resumo:OBJETIVOS: analisar a associação entre orientações pré-natais em aleitamento materno e a satisfação das gestantes com o apoio recebido para amamentar. MÉTODOS: estudo transversal realizado no município do Rio de Janeiro, Brasil, com amostra representativa de 461 gestantes acompanhadas nos 15 hospitais com mais de 1000 partos/ano do Sistema Único de Saúde. Sete desses hospitais eram credenciados na Iniciativa Hospital Amigo da Criança e oito não. As razões de prevalência (RP) da satisfação foram obtidas por modelo de regressão de Poisson com variância robusta, segundo modelo hierarquizado. RESULTADOS: ficaram satisfeitas com o apoio recebido para amamentar 62,0 por cento das gestantes. As variáveis associadas ao desfecho na análise múltipla foram ter recebido orientação sobre como amamentar (RP=1,77; IC95 por cento: 1,38-2,28), ter recebido orientação sobre livre demanda (RP=1,52; IC95 por cento: 1,22-1,88), ter recebido orientação sobre não uso de mamadeira e outros leites (RP=1,35; IC95 por cento: 1,15-1,58) e a qualidade do acompanhamento pré-natal segundo a percepção da gestante (RP=1,22; IC95 por cento: 1,08-1,38). CONCLUSÕES: a satisfação da gestante com o apoio recebido para amamentar não variou segundo as características sociodemográficas da mulher, porém se associou a orientações pré-natais sobre aleitamento materno, ressaltando a importância da qualidade da assistência.(AU)^iptOBJECTIVES: to analyze the association between prenatal guidance on breastfeeding and satisfaction of pregnant women with the breastfeeding support provided. METHODS: a cross-sectional study was carried out in the city of Rio de Janeiro, Brazil, with a representative sample of 461 pregnant women accompanied at 15 hospitals with more than 1000 deliveries/year as part of the Brazilian National Health System. Seven of these hospitals were accredited by the Baby-Friendly Hospital Initiative and eight not. The prevalence rates for satisfaction were obtained using a Poisson regression model with robust variance and a hierarchized model. RESULTS: 62.0 percent of pregnant women were satisfied with the support received for breastfeeding. The variables associated with the outcome on multiple analysis were having received guidance on breastfeeding (PR=1.77; CI95 : 1.38-2.28), having received guidance on free demand (PR=1.52; CI95 per cent: 1.22-1.88), having received guidance on not using a feeding bottle and other kinds of milk (PR=1.35; CI95 per cent: 1.15-1.58) and quality of prenatal care in the view of the pregnant woman (RP=1.22; CI95 per cent: 1.08-1.38). CONCLUSIONS: the satisfaction of the pregnant woman with the breastfeeding support received did not vary according to the socio-demographic characteristics of the woman, although it was associated with prenatal guidance on breastfeeding, underlining the importance of the quality of care.(AU)^ien.
Descritores:Cuidado Pré-Natal
Aleitamento Materno
Satisfação do Paciente
Sistema Único de Saúde
Gestantes
Relações Hospital-Paciente
 Estudos Transversais
Limites:Humanos
Feminino
Gravidez
Meio Eletrônico:Internet
Localização:BR663.1

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Id:530
Autor:Magalhães, Maria da Consolação; Raymundo, Carlos Eduardo; Bustamante-Teixeira, Maria Teresa.
Título:Morbidade materna extremamente grave a partir dos registros de internação hospitalar do Sistema Único de Saúde: algoritmo para identificação dos casos^iptExtremely severe maternal morbidity in Brazilian National Health System hospital registers: an algorithm for identification of cases^ien.
Fonte:Rev. bras. saúde matern. infant;13(1):17-22, jan.-mar. 2013. ^bilus, ^btab.
Resumo:OBJETIVOS: identificar os códigos de procedimentos constantes no Sistema de Informação Hospitalar - Sistema Único de Saúde (SIH-SUS) considerados como Morbidade Materna Extremamente Grave (MMEG) e construir um algoritmo para o manejo/preparação da base de dados de Autorização de Internação Hospitalar visando a captura dos casos de MMEG neste banco de dados. MÉTODOS: utilizaram-se os dados do SIH-SUS fornecidos pela Secretaria de Saúde de Juiz de Fora e referem se as internações ocorridas no SUS no período de 2006-2007. Foram selecionadas todas as internações cujo diagnóstico principal compreendia todo o capítulo XV da Classificação Internacional de Doenças (CID10) - Complicações da gravidez, aborto, parto e puerpério e/ou internações em que procedimentos obstétricos foram realizados. Para identificação dos procedimentos no SIH-SUS, considerados como MMEG, adotaram-se os critérios propostos pela Organização Mundial da Saúde. O algoritmo foi desenvolvido no software Microsoft Access. RESULTADOS: foram capturados 326 casos de MMEG entre as 8620 mulheres selecionadas, perfazendo uma taxa de 37,8/1000 mulheres. Os procedimentos mais frequentes foram transfusão de hemoderivados, permanência a maior e pré-eclampsia grave/eclâmpsia, com prevalências de 15,7/1000, 9,5/1000 e 8,2/1000, respectivamente. CONCLUSÕES: o algoritmo utilizado pode otimizar o uso do SIH-SUS para a captação dos casos de MMEG e gerar informações para os serviços de vigilância da morbimortalidade materna e avaliação de cuidados obstétricos.(AU)^iptOBJECTIVES: to identify codes for constant procedures in the Brazilian National Health System's Hospital Information System (SIH-SUS) deemed to be cases of Extremely Severe Maternal Morbidity (MMEG) and to develop an algorithm to manage/prepare an AIH database, with a view to identifying cases of MMEG in this database. METHODS: the data used were from the SIH-SUS supplied by the Juiz de Fora Health Secretary and refer to admissions to SUS hospitals between 2006 and 2007. The study covered all admissions where the principal diagnosis involved all of Chapter XV of CID10 - complications of pregnancy, miscarriage, delivery and puerperium and/or admissions to hospital involving obstetric procedures. For identification of SIH-SUS procedures deemed to be MMEG, the criteria proposed by the WHO were used. The algorithm was developed using Microsoft Access. RESULTS: 326 cases of MMEG were found among the 8620 women selected, constituting a rate of 37. 8/1000 women. The most frequent procedures were transfusion of blood products, a longer stay and severe pre-eclampsia/eclampsia, with a prevalence of 15. 7/1000, 9. 5/1000 and 8. 2/1000, respectively. CONCLUSIONS: the algorithm used may optimize the use of the SIH-SUS for identifying cases of MMEG and generating information for maternal morbidity and mortality surveillance services and the evaluation of obstetric care.(AU)^ien.
Descritores:Sistemas de Informação Hospitalar/estatíst
Informática Médica
Complicações na Gravidez
Sistema Único de Saúde
Gravidez de Alto Risco
Morbidade
 Avaliação em Saúde
Limites:Humanos
Feminino
Gravidez
Meio Eletrônico:Internet
Localização:BR663.1

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Id:513
Autor:Silva, Greciane Soares da; Samico, Isabella; Dubeux, Luciana Santos; Felisberto, Eronildo.
Título:Redes de atenção às urgências e emergências: pré-avaliação das Unidades de Pronto Atendimento (UPAs) em uma região metropolitana do Brasil^iptUrgent and emergency care networks: a pre-evaluation of the First Aid Units (UPAs) in a metropolitan region of Brazil^ien.
Fonte:Rev. bras. saúde matern. infant;12(4):445-458, out.-dez. 2012. ^bgraf, ^btab.
Resumo:OBJETIVOS: um estudo avaliativo, exploratório das UPAs na região metropolitana do Recife, no ano de 2011. MÉTODOS: considerou-se a descrição da intervenção, o delineamento do modelo lógico, o envolvimento dos interessados e a construção de perguntas avaliativas. Realizou-se abordagem de três fases interativas, utilizando, para sua operacionalização, a análise documental, entrevistas e Conferência de Consenso. O modelo lógico elaborado subsidiou a construção de matriz com critérios e indicadores, que foi submetida a um comitê de informantes-chave para obtenção do consenso. RESULTADOS: a matriz de critérios e indicadores resultante do consenso é composta de três níveis de análise (assistência à saúde, integração interistitucional e gestão) com 41 critérios e 74 indicadores avaliativos. Com base no modelo lógico, na Conferência de Consenso, na matriz de critérios/indicadores e nas considerações sistematizadas dos inte-ressados, foram elaboradas 14 perguntas avaliativas. CONCLUSÕES: as UPAs encontram-se adequadas à rea-lização de avaliações, pois se verificou que os elementos identificados no modelo lógico são condizentes com as condições que a intervenção possui para alcançar suas metas e objetivos.(AU)^iptOBJECTIVES: an exploratory evaluative study of the UPAs in a metropolitan region of Brazil in 2011. METHODS: the intervention was described, the logical model outlined, along with the involvement of stakeholders, and evaluation questions drawn up. The three interactive phases approach was carried out using document analysis, interviews and consensus conferencing. The logical model was based on building up a matrix of criteria and indicators that was submitted to a committee of key informants with a view to obtaining consensus. RESULTS: the matrix of criteria and indicators resulting from the consensus comprises three levels of analysis (health care, inter-institutional interaction and management) with 41 criteria and 74 evaluation indicators. Based on the logical model, the consensus conference, the matrix of criteria and indicators and the systematized considerations of interested parties, fourteen evaluation questions were drawn up. CONCLUSIONS: the UPAs are capable of carrying out evaluations, since it was found that the elements identified in the logical model are conducive to the conditions that the intervention requires in order to meet its aims and objectives.(AU)^ien.
Descritores:Emergências
Avaliação de Serviços de Saúde
Gestão em Saúde
Centros de Saúde
Sistema Único de Saúde/org
Brasil
Garantia da Qualidade dos Cuidados de Saúde
Limites:Humanos
Meio Eletrônico:Internet
Localização:BR663.1

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Id:506
Autor:Domingues, Rosa Maria Soares Madeira; Hartz, Zulmira Maria de Araújo; Leal, Maria do Carmo.
Título:Avaliação das ações de controle da sífilis e do HIV na assistência pré-natal da rede pública do município do Rio de Janeiro, Brasil^iptAn evaluation of action taken to control syphilis and HIV in publicsector prenatal care in the municipality of Rio de Janeiro, Brazil^ien.
Fonte:Rev. bras. saúde matern. infant;12(3):269-280, ago.-set. 2012. ^btab.
Resumo:OBJETIVOS: avaliar a adequação das ações de controle da sífilis e do HIV na assistência pré-natal realizada em unidades do Sistema Único de Saúde do Município do Rio de Janeiro, Brasil. MÉTODOS: estudo transversal, realizado em 2007-2008, por meio de entrevistas com 2353 gestantes, análise de cartões de pré-natal e dados obtidos junto a 102 profissionais de saúde. Para avaliação da adequação da assistência foi elaborado um modelo lógico-operacional, tendo como referência normativa os protocolos assistenciais dos programas de assistência pré-natal e de DST/Aids do Ministério da Saúde. Foi considerado adequado o cumprimento de 100 por cento das ações previstas para cada idade gestacional. RESULTADOS: foram identificadas falhas no aconselhamento das gestantes, na realização dos exames sorológicos, no tratamento dos casos de sífilis e na abordagem dos parceiros. Na análise bivariada, gestantes com início tardio da assistência pré-natal e número inadequado de consultas apresentaram pior adequação de todas as ações, exceto do aconselhamento anti-HIV. CONCLUSÕES: problemas no início precoce do prénatal, na garantia do número mínimo de consultas, no manejo adequado das gestantes e seus parceiros e, principalmente, no resultado sorológico oportuno da infecção pela sífilis e pelo HIV, são barreiras ao melhor controle da transmissão vertical dessas doenças.(AU)^iptOBJECTIVES: to evaluate the adequacy of action taken to control syphilis and HIV in prenatal health care at Brazilian National Health System units in the municipality of Rio de Janeiro, Brazil. METHODS: a cross-sectional study was carried out in 2007 and 2008, involving interviews with 2353 pregnant women, analysis of prenatal cards and data obtained from 102 health professionals. A logicaloperational model was drawn up to evaluate the adequacy of care, taking as a point of reference the care protocols used for the Brazilian Ministry of Health's prenatal care and STD/AIDS programs. Adequacy was deemed to be fulfillment of 100 percent of the activities envisaged for each gestational age. RESULTS: shortcomings were identified in the counseling of pregnant women, the provision of serum tests, the treatment of cases of syphilis and the approach of partners. Bivariate analysis showed that starting prenatal care late and having an inadequate number of consultations lowered the adequacy of all actions, with the exception of HIV counseling. CONCLUSIONS: problems with early initiation of prenatal care, ensuring the minimum number of consultations, adequately managing pregnant women and their partners and, above all, appropriate serum test results for syphilis and HIV are obstacles to improved control of vertical transmission of these diseases.(AU)^ien.
Descritores:Infecções por HIV/prev
HIV
Cuidado Pré-Natal
Sífilis/prev
Sistema Único de Saúde
Doenças Sexualmente Transmissíveis/prev
Avaliação em Saúde
Limites:Humanos
Feminino
Gravidez
Meio Eletrônico:Internet
Localização:BR663.1

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Id:505
Autor:Oliveira, Maria Inês Couto de; Hartz, Zulmira Maria de Araújo; Nascimento, Vivianne Cavalcanti do; Silva, Kátia Silveira da.
Título:Avaliação da implantação da iniciativa hospital amigo da criança no Rio de Janeiro, Brasil^iptAn evaluation of the implantation of the baby-friendly hospital initiative in Rio de Janeiro, Brazil^ien.
Fonte:Rev. bras. saúde matern. infant;12(3):281-295, ago.-set. 2012. ^bilus, ^bgraf, ^btab.
Resumo:OBJETIVOS: avaliar a implantação da Iniciativa Hospital Amigo da Criança no Rio de Janeiro. MÉTODOS: pesquisa avaliativa realizada em 2009, com sete hospitais credenciados (HAC) e oito não (HNC), do SUS. Avaliação de estrutura (Passos 1 e 2) realizada por observação e entrevista a 215 profissionais. Avaliações de processo (Passos 3 a 10) e resultado compreenderam entrevista em amostra representativa de 461 gestantes, 687 mães em alojamento conjunto e 148 mães com recém-nascido em unidade neonatal. O grau de implantação foi avaliado segundo o cumprimento de cada passo e de parâmetros compreendidos nestes passos. A correlação entre grau de implantação e desfechos foi analisada por meio de regressão linear: aleitamento materno (AM) na primeira hora, AM exclusivo (AME) e satisfação das mulheres com o apoio recebido. RESULTADOS: os graus de implantação variaram de 9 a 5 passos (90,6 por cento a 70,1 por cento dos parâmetros) cumpridos nos HAC e de 5 a 1 passo (76,1 por cento a 43,9 por cento dos parâmetros) nos HNC. Foi encontrada correlação linear significativa entre o grau de implantação, expresso em passos e parâmetros, respectivamente, e o AM na primeira hora (r=0,78 e r=0,74), o AME (r=0,72 e r=0,69), e a satisfação (r=0,69 e r=0,73). CONCLUSÕES: ambas as formas de avaliação mostraram-se consistentes com os resultados. Os HAC apresentaram um desempenho superior aos HNC, sendo necessário um investimento na sustentabilidade desta iniciativa.(AU)^iptOBJECTIVES: to evaluate the implantation of the baby-friendly hospital initiative in Rio de Janeiro. METHODS: an evaluative study was carried out in 2009 at seven baby-friendly hospitals (BFHs) and eight non-accredited hospitals (NAHs) forming part of the Brazilian National Health System. Evaluation of the structure (Steps 1 and 2) was carried out by way of observation and interviews with 215 staff members. Evaluation of the process (steps 3 to 10) involved interviews with a representative sample of 461 pregnant women, 687 mothers on the wards and 148 mothers with a newborn in a neonatal unit. The degree of implantation was assessed in terms of the fulfillment of each step and the parameters covered by it. The correlation between the degree of implantation and outcomes was analyzed using linear regression: breastfeeding (BF) in the first hour of life, exclusive breastfeeding (EBF) and the satisfaction of the women with the care provided. RESULTS: the degree of implantation varied from 9 to 5 steps (90.6 percent to 70.1 percent of parameters) completed at the BFHs and 5 to 1 steps (76.1 percent to 43.9 percent of parameters) at the NAHs. A significant linear correlation was found between the degree of implantation, expressed in terms of steps and parameters, respectively and BF in the first hour of life (r=0.78 and r=0.74), EBF (r=0.72 and r=0.69), and satisfaction (r=0.69 and r=0.73). CONCLUSIONS: both forms of evaluation were shown to be consistent with the results. The BFHs performed better than the NAHs and there is therefore a need for investment in the sustainability of this initiative.(AU)^ien.
Descritores:Avaliação de Programas e Projetos de Saúde
Qualidade da Assistência à Saúde/util
Aleitamento Materno
Humanização da Assistência
 Sistema Único de Saúde
 Recém-Nascido
 Promoção da Saúde
Limites:Humanos
Meio Eletrônico:Internet
Localização:BR663.1



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